Легочная артерия выходит из правого желудочка и несет венозную кровь в капилляры легких, где совершается газообмен. Затем кровь, уже ставшая артериальной, собирается в четыре легочные вены и попадает в левое предсердие. Таким образом, замыкается малый круг кровообращения.
Стеноз легочной артерии – это один из врожденных пороков сердца.
При врожденном стенозе легочной артерии выброс крови из правого желудочка затрудняется, из-за сужения артерии. Давление в правых отделах сердца повышается и стенка желудочка компенсаторно гипертрофируется (утолщается), время выброса крови в легочную артерию удлиняется, что нарушает весь цикл работы сердца..
Состояние пациента и течение порока зависят от степени сужения.
Врожденный стеноз (сужение) легочной артерии встречается достаточно часто. Его частота от 6 до 10% от всех врожденных пороков сердца.
Стеноз легочной артерии классифицируется в зависимости от локализации стеноза относительно клапана легочной артерии:
Клапанный (до 90% случаев);
Надклапанный;
Подклапанный.
Различают степени тяжести стеноза лёгочной артерии.
Те дети, у которых степень стеноза незначительная могут расти и развиваться нормально на протяжении всей жизни.
Если у ребенка выраженная степень стеноза легочной артерии, в первые дни его жизни появляется цианоз (голубая окраска кожи носогубного треугольника, ногтевых пластинок, синюшность губ) и быстро развивается сердечная недостаточность, которая практически не поддается лечению. При отсутствии хирургического лечения половина таких детей умирает на первом году жизни.
Больной старшего возраста чаще всего жалуется на одышку при физической нагрузке или даже в покое.
ДИАГНОСТИКА СТЕНОЗА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
В диагностике имеет значение прослушивание грубого систолического шума над сердцем. Этот же шум можно прослушать в межлопаточной области.
На электрокардиограмме определяется нагрузка на правые отделы сердца. При небольшом стенозе ЭКГ может быть нормальной.
На рентгенограмме находят изменения в легких.
Основной метод диагностики эхокардиограмма, которая позволяет определить степень сужения легочной артерии.
При катетеризации сердца определяют величину давления в правом желудочке и устанавливают разницу давления между ним и легочным стволом, что помогает в большинстве случаев определить и характер стеноза. При клапанном стенозе при выведении зонда из легочного ствола в желудочек фиксируется резкий подъем систолического давления.
ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Оперативное устранение стеноза легочной артерии является единственным эффективным способом лечения порока.
Тактика лечения зависит от степени стеноза легочной артерии.
Если при рождении ребенка сразу обнаруживаются признаки сужения легочной артерии, предполагается, что степень стеноза большая, то операция может быть проведена срочно. Если состояние пациента удовлетворительное, то операция производится позже.
Наилучшими сроками для оперативного лечения считается возраст ребенка 5-10 лет. Если степень сужения небольшая и жалоб у пациента нет, операция не производится.
Оперативное лечение происходит в условиях аппарата искусственного кровообращения.
Производится рассечение сросшихся швов клапана или отсечение разросшихся мышечных тканей.
В настоящее время применяется более щадящая методика баллонная вальвулопластика, когда операция на открытом сердце не производится.
Смертность при этих операциях не превышает 2%. Результаты оперативного лечения хорошие.
Ребенок может идти в школу через 2-3 месяца после операции. Физические нагрузки должны быть ограничены в течение одного двух лет.
+7(925) 005 13 27 - информация о коронарографии
Кардиологические центры Израиля заслужили широкую мировую известность благодаря своим ультрасовременным методам диагностики и лечения заболеваний сердца, использованию новейших медицинских достижений и отличному техническому оснащению клиник.
Подробнее...
Кардиология в Германии – это все виды кардиологического обследования и лечение всех возможных кардио-сосудистых заболеваний. Многие кардиохирургические клиники Германии специализируются в области минимально инвазивных вмешательств, которые предоставляют пациентам как медицинские (снижение риска кровотечений и инфекции), так и косметические (практически не остается рубцов) преимущества. К примеру, реконструкция (пластика) митрального и трикуспидального клапанов в Германии может проводиться через разрезы длиной всего 5-6 см справа под грудью без операции на открытом сердце. Такие операции очень хорошо себя зарекомендовали и теперь широко применяются.
Подробнее...
Кардиологический клиники Швейцарии считаются лучшими в Европе по применяемым методам и качеству лечения сердечнососудистых болезней. Кардиохирургами швейцарских клиник все реже применяются операции на открытом сердце с необходимостью его остановки, они используют эндовидеохирургические техники и роботизированные комплексы, позволяющие успешно восстановить нормальную работу сердца, причинив ему минимальную травму.
Подробнее...
